Resumo em Francês:

Résumé Objectif Évaluer l'efficacité des soins fournis par les agents de santé de niveau intermédiaire. Méthodes Des études expérimentales et observationnelles comparant des agents de santé de niveaux intermédiaire et de niveau supérieur ont été identifiées à l'aide d'une revue systématique de la documentation scientifique. La qualité des éléments de preuve a été évaluée à l'aide des critères GRADE (Grading of Recommendations Assissment, Development and Evaluation – Méthode d'évaluation des recommandations, de détermination, d'élaboration et d'évaluation), et les données ont été analysées à l'aide d'un gestionnaire d'examen. Résultats Cinquante-trois études ont été identifiées, la plupart provenant de pays à revenu élevé, et menées dans des établissements de soins tertiaires. En général, il n'y avait pas de différence entre l'efficacité des soins prodigués par des agents de santé de niveau intermédiaire dans les domaines de la santé maternelle et infantile et des maladies contagieuses et non contagieuses et ceux prodigués par des agents de santé de niveau supérieur. Cependant, les taux de recours à l'épisiotomie et aux analgésiques étaient significativement moins élevés chez les femmes accouchant avec la seule aide d'une sage-femme que chez les femmes prises en charge par des docteurs secondés par des sages-femmes, et les femmes étaient significativement plus satisfaites des soins prodigués par les sages-femmes. Dans l'ensemble, la qualité des éléments de preuve était basse, voire très basse. La recherche a également identifié six études observationnelles, provenant toutes d'Afrique, qui comparaient les soins de praticiens cliniques, de techniciens chirurgicaux ou de cliniciens non-médecins avec les soins prodigués par des médecins. Les résultats étaient généralement similaires. Conclusion Aucune différence n'a été constatée entre l'efficacité des soins prodigués par des agents de santé de niveau intermédiaire et ceux fournis par des agents de santé de niveau supérieur. Cependant, la qualité des éléments de preuve était basse. Il est nécessaire d'effectuer des études basées sur une méthodologie de haute qualité, en particulier en Afrique, la région qui manque le plus d'agents de santé.

Resumo em Espanhol:

Resumen Objetivo Evaluar la eficacia de la atención proporcionada por los trabajadores sanitarios de nivel intermedio. Métodos A través de un examen sistemático de la literatura científica se identificaron diversos estudios experimentales y observacionales que comparaban a los trabajadores sanitarios de nivel intermedio con los de nivel superior. Se evaluó la calidad de las pruebas científicas con ayuda de los criterios GRADE y se empleó el programa Review Manager para el análisis de los datos. Resultados Se identificaron 53 estudios, la mayoría de ellos de países de ingresos elevados y que se habían efectuado en centros de atención sanitaria terciaria. En general, no se observaron diferencias entre la eficacia de la atención prestada por los trabajadores de salud de nivel intermedio y la proporcionada por los trabajadores de salud de nivel superior en las áreas de salud materno-infantil y en relación a las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Sin embargo, los índices de episiotomía y el uso de analgésicos fueron significativamente inferiores en las mujeres que dieron a luz únicamente con la ayuda de una matrona en comparación con aquellas cuya atención corrió a cargo de médicos que trabajaron conjuntamente con matronas. Las mujeres estuvieron mucho más satisfechas con el trabajo de las matronas. En general, la calidad de las pruebas científicas fue baja o muy baja. La búsqueda también identificó seis estudios observacionales, todos ellos realizados en África, que comparaban la atención de los encargados clínicos y la de los instrumentadores quirúrgicos o clínicos sin licencia para practicar medicina con la de los médicos. Los resultados fueron, en su mayoría, similares. Conclusión No se encontró diferencia alguna entre la eficacia de la atención proporcionada por trabajadores sanitarios de nivel intermedio o de nivel superior. No obstante, la calidad de las pruebas científicas era baja. Es necesario realizar estudios con una calidad metodológica alta, especialmente en África, la región con la mayor escasez de personal sanitario.

Resumo em Inglês:

Objective To assess the effectiveness of care provided by mid-level health workers. Methods Experimental and observational studies comparing mid-level health workers and higher level health workers were identified by a systematic review of the scientific literature. The quality of the evidence was assessed using Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation criteria and data were analysed using Review Manager. Findings Fifty-three studies, mostly from high-income countries and conducted at tertiary care facilities, were identified. In general, there was no difference between the effectiveness of care provided by mid-level health workers in the areas of maternal and child health and communicable and noncommunicable diseases and that provided by higher level health workers. However, the rates of episiotomy and analgesia use were significantly lower in women giving birth who received care from midwives alone than in those who received care from doctors working in teams with midwives, and women were significantly more satisfied with care from midwives. Overall, the quality of the evidence was low or very low. The search also identified six observational studies, all from Africa, that compared care from clinical officers, surgical technicians or non-physician clinicians with care from doctors. Outcomes were generally similar. Conclusion No difference between the effectiveness of care provided by mid-level health workers and that provided by higher level health workers was found. However, the quality of the evidence was low. There is a need for studies with a high methodological quality, particularly in Africa – the region with the greatest shortage of health workers.